جرثومة المعدة

التعريف

هي نوع من البكتيريا المقاوم للحموضة العاليةالموجودة بداخل المعدة وهي تلتصق

بجدار المعدة بعد إفراز أنزيمات خاصةلحمايتها من درجة الحموضة العالية.

وتسبب تقرح في الطبقة المبطنة للمعدةوتسمى قرحة المعدة أو تقرح في الطبقة المبطنة للأثنى عشر وتسمى قرحة الأثنىعشر.

علما بأن الأثني عشر هو أول جزء في الأمعاء الدقيقة

غالبا مايكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار المعدة أو الأثنى عشر وتعمق التقرح إلى أبعد منذالك قد يؤدي إلى حوث ثقب في الجدار(Perforation) وهي حالة طارئة في الطب تستدعيالتدخل الجراحي ..

تقوم هذه البكتيريا بتكسير الجدار المخاطي للمعدة والاثنيعشر مسببةالتهابات شديدةبالمعدة والاثنى عشر أو تقرحات وهي من الأسبابالتي تؤدي الى تكرار هذه الالتهابات وتم تصنيف هذه الجرثومة بواسطة منظمة الصحةالعالمية في 1994كأحد أسباب سرطان المعدة.

Helicobacter pylori عبارة عن بكتيرياعصوية، تصيب جدار المعدة، وتسبب أكثر من 80% من قرح المعدة، و90%من قرح الاثنى عشر،ولكن أغلب من يحملون الجرثومة لا يعانون من أي أعراض، أي أنها ليست مخيفة كماتتوقع، ولكن علاجها ضروري إذا سببت التهابات أو قرح، وفي دراسات تقول أن ثلثيالعالم مُصابٌ بها، وفعلاً قد تسبب تشقيق جدار المعدة، ويعتقد أن لها علاقة بأورامالمعدة، وحتى الآن سبب المرض ليس معروفاً بالضبط.

\
\

تشخيصها يتم بواسطة تحليل الدم لمعرفة وجود مضادات لها في الدم، أو اختبار breath test ، أو بواسطة أخذ عينة بالمنظار المعوي، وفحصه مجهرياً، وزرعه .

الأسباب

هناك أليةلحماية جدار المعدة والأمعاء من الأحماض المفرزة ولخلل ما في هذه الآلية يحدثإلتهاب المعدة (Gastritis) أوالتقرح(Ulcer)

وأشهر مسببات هذا الخلل هو وجود بكتيرياالهيليكوباكتربايلوراي

(Helicobacter pylori)

ومن الأسباب الأخرى التيتؤدي إلى القرحة ..

- الإستخدام المستمر والمطول لأدوية مضاداتالإلتهابالغير استروديةمثلالأسبرين (Aspirin)،البروفين(Ibuprofen)
والفولترينوهي أدوية مسكنات الألم والروماتزم .

-شرب الكحوليات
- التدخين

بالإضافة إلى ذلكهناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالقرحة وهم حاملي فصيلة الدم(O)أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمةزولنجر إلسون(Zollinger-Ellison Syndrome)

الأعراض-

ألم في البطن، ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعاتمن الأكل أو عند عدم الأكل لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات. يخف الألم عندتناول مضادات الحموضة أو الحليب

- تقيء ولوعان

- نقص في الوزن

- حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي

- خمول

- وقديحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار

وقد لا يحس المصاب بأيةأعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن

أعراض التهابات المعدة والاثني عشر:

- آلامالمعدة المستمرة في الجزء العلوي من البطن والتي تزيد بتناول الطعام وقد تسبب القيءالمتكرر بعد تناول الطعام.

- القيء الدموي.

- الحموضة العاليةوالتي تتسبب بالتهاب المريء في حالة ارتجاع الحمض إلى الجزء السفلي من المريء وهيتسبب حرقاناً شديداً بالجزء العلوي من البطن والصدر.

- سوء الهضم وفقدانالشهية ونقص الوزن نتيجة عدم إجراء منظار معدي وأخذ عينة من جدار المعدة وتحليلهابعد عمل صبغات معينة.

التشخيص

- عند طريق التاريخ المرضي والفحص السريرييقوم الطبيب بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية

أشعة ملونة متكررة للمعدة (Upper GI and small bowel series) حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة

التنظير العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy)

وهو تنظير الجهاز الهضمي العلوي و يتم عن طريق تمريرأنبوبةطويلة مرنةتحتوي في نهايتها على مصدر للضوء وعدسة كاميرا«منظار» عبرالفم إلى المريء ثم إلى المعدة ومنها إلى الاثنا عشر ويستطيع الطبيب فحص الغشاءالمخاطي للجهاز الهضمي فحصاً مباشراً دقيقاً وإذا تم اكتشاف وجود قرحة يقوم الطبيببواسطة الأنبوببأخذ عينات صغيرة من النسيجالحي من أجل فحصها تحت المجهرللتأكد من عدم وجود سرطان أو أورام خبيثة كما يمكنزراعةالعينة أو تحليلهابواسطة اليوريزتست للتأكد من الإصابة ببكتيريا الهليكوباكتر بيلوري منعدمها.

المنظار ويحتوي على
الكاميرا
بخاخهواء
أداة لسحب عينة من القرحة
مصدر للضوء

التقرح اسفلالمعدة

التقرح فيالأمعاء

إختبار التنفس

هو الذي يكشف عن وجود بكتيرياالهيلوباكتر بايلوري
طريقة الإختبار

1- يتم إعطاء المريض حبةدواء تحتوي على اليوريا

2- ثم يطلب من المريض النفخ في محلول معين يتغيرلونه نتيجة للنشاط البيوكيميائي للبكتيريا

أما إذا ما تغير لون المحلول فهذايعني عدم وجود البكتيريا

وتحليل عينات التنفس الخاصة بالمريض بعد تناول حبةالدواء المخصوصة

التي تحتوي على مواد فعالة لاكتشاف الجرثومة ويتم التحليلبواسطة

جهاز خاص وتصل دقة النتائج الى 98% وهي طريقة مأمونة وليس لها

أي أعراض جانبية.

\
\

الصورة تحت المجهر الضوئي ويظهر فيالصورة البكتيريا من بين خلايا نسيج المعدة المصبوغة بالH&E

صور للأشعة

العلاج

علاجها يتم بواسطةمضادات حيويةلمدة 10-14 يوماً، مثل: amoxicillin, tetracycline metronidazole,clarithromycin

ويتم بالأدوية لقتل البكتيريا إن وجددتوللتقليل من إفراز الحمض ولوقاية جدار المعدة والأثنى عشر. ومن الأدوية:
- مضادات حيوية لقتل بكتيريا (Helicobacter pylori)
- مضادات إفراز الحمض مثل (cimetidine, ranitidine, or famotidine)
- مثبطات مضخات البروتون مثل (omeprazole)
- أدوية لحماية جدار المعدة مثل (sucralfate)

بعد عملالمنظارEndoscopy والتاكد من وجود جرثومة ( Helicobacter pylori) يصرف للمريض ثلاثةادوية يجب ان تؤخد مع بعض وهي :

Amoxicillin
Tetramyvcin
Omeprazol

حيث ان الدواء الاول والثاني يحب ان يؤخد لمدةعشرة ايام بينما Omeprazol شهر على الاقل

المضاعفات

- نزيف داخلي
- ثقب المعدة أو الأثنىعشر

الوقاية- ابتعد عن التدخين وشرب الكحوليات
- لا تستخدممضادات الإلتهاب الغير استرودية بشكل مطول ومتكرر إلى بإذن الطبيب وتحت إشرافه
- قلل من شرب القهوة والكولا

\
\

ملاحظة : الموضوع تم كتابتهوجمع معلوماته للفائدة والاطلاع وليس
للأخذ العلاج