موسوة الامراض الشاملة(ابجديا حسب الحروف)

موسوعة الامراض الشامله (( ابجديا حسب الاحرف)) كل ما تود معرفتة عن الامراض

أخواتي اخواني في الله :

نقلا عن موقع طبيي وحبا في نشرالوعي وكسب الاجر .
أنشر لكم موضوعي عن موسوعة الامراض الشامله التي تتالف من شرح للمرض واعراضه واسبابه وطرق العلاج.
وسيكون العرض حسب الترتيب الابجدي يومي في كل يوم حرف .

واسال الله ان يجعله في ميزان حسناتي وتستفيد منه جميع من في المنتدى .
واطمع في دعواتكم الطيبه لي براحة البال واصلاح الحال.

جزاكم الله خيرا.


بسم الله الرحمن الرحيم

حرف الألف

الأنفلونزا
-------------------

الأنفلونزا مرض حاد بالجهاز التنفسى شديد العدوى ومسبب المرض هو فيروسالأنفلونزا اكتشف عام 1933 بواسطة سميث وآخرين، ويحدث المرض على صورةأوبئة عالمية أو أوبئة عادية أو تفتيشات محدودة كحالات متفرقة وأهمالأوبئة العالمية تلك التى حدثت عام 1889 و 1918 و 1957 و 1968 وتتراوحمعدلات الإصابة أثناء الأوبئة من 15 - 25% فى المجتمعات الكبيرة وتصل إلىحوالى 40% أو أكثر فى المجتمعات المحصورة وتميل الأوبئة الكبيرة إلىحدوثها دوريا فقد ظهرت أوبئة الأنفلونزا نمطا فى الولايات المتحدةالأمريكية على فترات من 2 - 3 سنوات والأنفلونزا نمط ب على فترات عادة لاتقل عن 4 - 6 سنوات وتميل الأوبئة إلى الحدوث فى فصل الشتاء وذلك لمكافحةالأمراض السارية فى الإنسان.
مسبب المرض:

يوجد ثلاثة أنماط من فيروس الأنفلونزا :
-----------------------------------------
أ - ب - ج، والنمطان أ ، ب مرتبطان بالأوبئة منذ مدة طويلة أما نمط جفيحدث فى تفشيات صغيرة أو حالات متفرقة ويتم تمييز الأنماط الرئيسية منفيروس الأنفلونزا أ - ب - ج بواسطة اختيار تثبيت المتمم مع الأمصالالمضادة للمجموعات واعتبارا من 1/1/1972 أقرت منظمة الصحة العالمية نظامامعدلا لتسمية سلالات الفيروس نمط (أ) على أساس مصدرها الجغرافى ورقمالسلالة والسنة التى عزلت فيها بالإضافة إلى مؤشر يبين خاصية ملزن الكراتالحمر (ج) وخميرة نيوراميندزن.
- وأهم أوبئة الأنفلونزا التى اجتاحت العالم كل حوالى عشر سنواتالأنفلونزا الآسيوية سنة 1957 والأنفلونزا هونج كونج والأنفلونزاالبرازيلية والأنفلونزا الروسية .
- وقد اجتاح أوروبا فى نهاية 1989 وباء أنفلونزا سببه فيروس شنغهاى القادم من الصين والذى أصاب عدة ملايين من المواطنين .
- ويزور فيروس الأنفلونزا مصر عادة فى الشتاء ويقدم كل سنة أعراضا جديدةولقد زار مصر فى شتاء 1989 فيروس (ب) فيكتوريا المسمى بالأنفلونزاالاسترالية وقد اكتشف هذا الفيروس بقسم بحوث الأنفلونزا بهيئة المستحضراتالحيوية واللقحات بالعجوزة بالقاهرة بعد أخذ عينات من حلق 250 شخص مصاببأعراض الأنفلونزا .
- والأنفلونزا الاسترالية تصيب جميع الأعمار ولكن لها تأثير كبير على صغار وكبار السن.
- وزار مصر فى أواخر سنة 1991 فيروس كورى وساعد فى انتشار هذا الفيروسالبرودة والرياح الشديدة التى لم تشهدها مصر منذ حوالى اثنى عشر عاما.
وتؤثر الأنفلونزا بشكل خاص على مرضى حساسية الصدر لأنها تعرضهم لنزلات رَبْوية متكررة ومتتابعة.
- كذلك تؤثر الأنفلونزا على الحوامل خصوصا فى الشهور الأولى من الحملأثناء تكوين الجنين وقد يصيب فى بعض الأحيان الجهاز التنفسى للطفل كما أنالأنفلونزا قد تؤدى إلى إصابة الأم بالنزلة الشُّعَبية والكحة الشديدة قدترهق عضلات البطن وتؤثر على عضلات عنق الرحم .
- كذلك تؤثر الأنفلونزا على مرضى القلب لأن النزلات الشعبية والالتهاباتالرئوية المصاحبة للأنفلونزا تؤثر على الدم المغذى لعضلة القلب كذلك فإنارتفاع درجة الحرارة يؤدى إلى زيادة سرعة ضربات القلب وبالتالى إلى إجهادالقلب .
- وتصيب النزلات البردية والأنفلونزا حوالى 10% من السكان كل شتاء وتؤدىإلى خسارة ملايين الجنيهات سنويا نتيجة أيام الغياب ومصاريف العلاج .
- وتتراوح مدة حضانة المرض من 24 - 72 ساعة وطريقة نقل العدوى بالمخالطة المباشرة عن طريق رذاذ المرضى .
وأهم أعراض المرض:
- ارتفاع مفاجئ فى درجات الحرارة وزفزفة .
- صداع وآلام فى الظهر والمفاصل والعضلات .
- رشح من الأنف ودمعان من العين .
- فقد الشهية للأكل وغثيان أو قيء.
- سعال مستمر .
- قد يحدث للمريض بحة فى الصوت .
- قد يحدث للمريض تهيجات سحائية .

وأهم علامات المرض:

- ارتفاع مستمر فى درجة الحرارة ولا يوجد فرق كبير بين درجة الحرارة صباحا ومساءً.
- احتقان بالوجه .
- زيادة فى سرعة النبض والتنفس .
- علامات النزلة الشعبية فى الصدر .
وأهم مضاعفات المرض:
هو حدوث الالتهابات الرئوية الشعبية وهبوط الدورة الدموية وتزداد نسبةالوفيات فى كبار السن والذين لديهم أمراض مزمنة قلبية أو كلوية.
ويعتمد تشخيص المريض على:
- عزل فيروس الأنفلونزا من إفرازات الأنف والبلعوم أثناء ارتفاع درجةالحرارة وذلك بحقن هذه الإفرازات فى أجنة بيض الدجاج أو مزرعة الأنسجة .
- حدوث تفاعل مَصْلى نوعي أثناء ارتفاع درجة الحرارة وفى دور النقاهة .

ويعتمد علاج المريض على:

- حسن تهوية مكان المريض والعناية بغذائه وإعطاء المسكنات وعلاج المضاعفات فور ظهورها .
- والتحصين الفاعلى مفيد عندما يكون اللقاح فعالا ويحتوى على مولدات تمثل بدرجة كبيرة سلالة الفيروس السائدة فى ذلك الوقت .
- وجد أن عقار أمنتدين هيدروكلوريد بجرعة 100 ملليجرام مرتين يوميا لهوقاية كيمائية ضد الأنفلونزا نمط (أ) ودرجة الوقاية تقارب التى يعطيهالقاح فعال .
وللوقاية من المرض:
- عدم تكدس طلبة المدارس فى الفصول مع حسن تهوية أماكن الدرس .
- عدم التعرض المفاجئ لدرجات برودة عالية .
- عدم الإفراط فى التدفئة فى حجرات النوم لأن الحرارة الشديدة تؤدى إلىالجفاف وبالتالى إلى جفاف الأغشية المخاطية للأنف والجهاز التنفسى مقللاكفاءتها فى مقاومة الأنفلونزا .
- إعطاء جرعة واقية لرفع جهاز المناعة فى الجسم للمرضى الذين لديهم مناعةمنخفضة أو المعرضين للإصابة بالأنفلونزا عدة مرات فى السنة .

***********************

الالتهاب اللوزي الحاد
------------------------------
هو مرض حاد متعدد الأسباب وتعتبر البكتريا خصوصا المجموعة (أ) من المكورالسبحى من أهم أسباب الالتهاب اللوزى يليها الفيروسات وذبحة فنسنت والحمىالغددية والكانديدية.
وأهم أعراض المرض:
- ارتفاع درجة الحرارة وقشعريرة .
- ألم فى الزور .
- صعوبة فى البلع .
- قد يحدث آلام تحت الفك .
وأهم علامات المرض:
- تضخم اللوزتين مع وجود حبيبات بيضاء اللون على اللوزتين وقد تتشابك هذهالحبيبات وتحدث ما يسمى اللبخة على اللوزتين والتى يسهل إزالتها وقد يوجدتضخم مؤلم فى الغدد الليمفاوية تحت الفكين وفى عنق المريض.
ويجب تفريق المرض من:
- الدفتريا : وجود غشاء سميك ملتصق رمادى اللون أو أبيض متسخ ذى أحرف محددة تاركا سطحا داميا عند إزالته .
- ذبحة فنسنت : وجود قرحة سطحية على لوزة واحدة مع حدوث خشكريشا فى قاع القرحة .
- الحمى الغددية : وجود التهاب بالحلق قد يكون مصحوبا بوجود غشاء على الحلق مع حدوث تضخم فى الغدد الليمفاوية بالرقبة .
- الكانديدية : وتحدث غالبا فى الأطفال الضعاف ويكون على شكل التهاب طحلبى منتشر فى جميع أجزاء الفم بما فيه الحلق .
- أمراض الدم : خصوصا حالات انعدام كرات الدم البيضاء متعددة النوايا أوسرطان الدم وغالبا ما تكون اللوزتان ملتهبتين مع وجود غشاء باهت

*******************


الالتهابات الرئوية



يوجد نوعان من الالتهابات الرئوية :
------------------------------------------
الالتهاب الرئوى الفصى والالتهاب الرئوى الشعبى.
1- الالتهاب الرئوى الفصى:
هو التهاب حاد فى فص أو أكثر من فصوص الرئتين سببه فى معظم الحالات المكور الثنائى الرئوى ومتوسط مدة حضانة المرض يومان.
وأهم أعراض المرض ارتفاع مفاجئ فى درجة الحرارة مصحوبة برعشة وقد يحدثتشنجات وتصلب فى العنق فى الأطفال إذا كان الالتهاب الرئوى فى قمة الرئةويشكو المريض غالبا من آلام فى الصدر مكان الفص المصاب ويصبح التنفس سريعاويشكو المريض من سعال جاف متتابع عَسِر فى البداية ثم يكون السعال مصحوباببصاق لزج مدمم ابتداء من اليوم الثالث للمرض.
وعند حدوث التهاب بالغشاء البللورى يشكو المريض من ألم شديد بالصدر خصوصا عند التنفس أو الكحة.


- وأهم علامات المرض:
- الحرارة المستمرة .
- نهجة أو نتّه أو صعوبة فى التنفس خصوصا فى الأطفال تظهر على هيئة حركة مستمرة لفتحتي الأنف .
- تغير فى نسبة النبض إلى التنفس من 5 أو 4 : 1 فى الشخص الطبيعى إلى 3 أو 2 : 1 فى حالة الالتهاب الرئوى الفصى .
- بطء حركة الصدر مكان الفص المصاب مع قلة درجة الرنين عند طرق الفصالمصاب، كذلك يكون صوت التنفس ضعيفا ومعه بعض الفراقع فى اليومين الأولينللمرض وبعد ذلك يكون التنفس شعبيا أو أنبوبيا نتيجة لحدوث تصلب بالفصالمصاب .
- وعند حدوث التهاب حاد بالغشاء البللورى يسمع صوت يشبه صوت المشى بالحذاءالجديد على الجهة المصابة بواسطة السماعة وعند حدوث انسكاب بللورى مصلى أوصديدى لا يوجد رنين بالمرة عند طرق الجزء المصاب مع انعدام صوت التنفس.
- تظهر أشعة الصدر وجود علامات الالتهاب الرئوى الفصى .
- وأهم مضاعفات المرض هى حدوث الانسكابات البللورية وهبوط القلب والالتهاب السحائى .



-الالتهاب الرئوى الشعبى:
-----------------------------------
هو التهاب حاد بالرئتين يحدث فى أجزاء صغيرة من فص أو أكثر من فصوص الرئتين وهو نوعان:
- الالتهاب الرئوى الشعبى الأولى ويحدث غالبا فى الأطفال ومسببه المكور الثنائى الرئوى فى معظم الحالات .
- الالتهاب الرئوى الشعبى الثنائى ويحدث غالبا كمضاعفات لأمراض كثيرة ومسببه ميكروبات بكتيرية وفيروسية متعددة .
وأهم أعراض المرض:
هو ارتفاع مفاجئ فى درجة الحرارة وسعال قصير جاف مع حدوث نته أو نهجة .
وأهم علامات المرض:
- الحرارة مترددة .
- سرعة وصعوبة فى التنفس وحركة مستمرة لفتحتى الأنف وتورد بالخدين وحدوثزرقة بالشفتين خصوصا فى الأطفال وبطء حركة الصدر وسرعة وخشونة فى التنفسمع وجود فراقع فى أجزاء متفرقة من الرئتين .
- تظهر أشعة الصدر وجود علامات التهاب رئوى شعبى .
• وأهم مضاعفات المرض هى حدوث هبوط بالقلب وانسكابات أو صديد بللورى

**************************

الالتهابات الكلوية
---------------------
الكلى تعتبر من أكثر الأعضاء تعرضا للالتهابات الميكروبية فى الجسم البشرىوذلك لأن الدم الوارد لهما من جميع أنحاء الجسم بغزارة شديدة وبمعدل سريعجدا قد يكون محتويا على ميكروبات مختلفة وخصوصا من البؤر الصديديةالموجودة فى الجسم البشرى مثل الجلد أو اللوزتين أو التجويف الأنفى والحلقواللثة والأسنن وقد تصل الميكروبات المختلفة إلى الكلى عن طريق آخر وهوالأوعية الليمفاوية التى ترد إليها من البروستاتا فى الرجل أو عنق الرحمفى المرأة وقد يكون التهاب الكلى عارضا بسيطا يزول مع العلاج العادى ولكنهفى حالات كثيرة يكون شديدا ومزمنا وغير قابل للشفاء بسهولة وخصوصا إذاأهمل فى مراحله الأولى والالتهابات الكلوية تشكل نسبة عالية من الأمراضالتى تؤدى إلى فشل الكليتين خصوصا إذا أزمن أو أهمل علاجه أو تكرر حدوثهولهذا فإننا يجب أن نقى أنفسنا من خطر الفشل الكلوى بالمبادرة باستشارةالطبيب المختص عند حدوث أي من الأعراض المرضية التى تشير إلى التهاب الكلىأو المسالك البولية وعلى الطبيب المختص ألا يألو جهدا فى عمل الأبحاثالمعملية والإشاعات الخاصة بالكلى والتى تشير إلى سبب حدوث هذه الالتهابحتى يتسنى بعد ذلك علاجه والقضاء عليه وعلى مسبباته .

الالتهاب الكلوى الحاد عند الأطفال:
--------------------------------------
يحدث هذا المرض بكثرة للأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات وهو أكثر شيوعا عندالبنات فى هذا السن ويحدث على شكل ارتفاع مفاجئ فى درجة الحرارة مع رعشةمتكررة وقيء شديد مع فقدان للشهية وهزال واضح وسريع ومن النادر أن يحدث معهذه الأعراض الحادة أى علامات تشير إلى إصابة الكلى أو الجهاز البولى مثلالتغير فى لون البول أو نزول دم معه أو ألم فى منطقة الكليتين أو كثرة فىالتبول وإنما تظهر هذه الأعراض بوضوح فى مرحلة متأخرة من المرض وعندمايبدأ فى الأزمان وفى هذه الحالات يحدث للطفلة أو الطفل هزال شديد مع فقردم وهى أنيميا واضحة وفى مثل هذه الحالات فإن على الطبيب المعالج أن يفحصالجهاز البولى بكل دقة وبكل الإمكانيات المتاحة لأنه قد ثبت أن أغلب هذهالحالات تحدث نتيجة عيوب خلقية فى الجهاز البولى ومن الطبيعى أن هذهالالتهابات لن تنتهى بالعلاج التحفظى بالمضادات الحيوية وإنما يجب علاجهاجراحيا عن طريق إصلاح هذه العيوب الخلقية حتى لا يتكرر حدوث الالتهاباتالتى تنتهى بالفشل الكلوى.

الالتهاب الكلوى الحاد فى البالغين:
------------------------------------
وهذا المرض يحدث أيضا فى السيدات أكثر من الرجال خصوصا فى مرحلة الشبابالأولى ومع مرحلة النشاط الجنسى النشط فى شهر العسل أو أثناء الحمل أو فىسن اليأس والكلى اليمنى أكثر تعرضا للالتهابات من الكلى اليسرى ولو أنحدوث الالتهاب فى الكليتين هو الأمر الغالب وتبدأ الأعراض حادة وشديدة حيثتبدأ بحمى شديدة وصداع غير محتمل مع رعشة متكررة وكذلك غممان شديد مع قيءمتكرر وقد يتأخر ظهور الأعراض البولية لمدة يوم أو يومين حيث يحدث ذلك علىصورة حرقان شديد فى البول وألم فى مجرى البول مع ظهور الآلام الحادة فىالجنين وإذا أهملت الحالة أو لم تأخذ حقها فى العلاج الصحيح فقد تحدثأعراض الفشل الكلوى مع نقص ملحوظ فى كمية البول وخصوصا فى الحالات التىتكون مصحوبة بضيق فى الحوالب أو انسداد فى مجرى البول .

التهابات الكلى أثناء الحمل:
--------------------------------------
يعتبر من أكثر أمراض المسالك البولية حدوثا للسيدات وأكثر الأوقات التىيحدث فيها ما بين الشهر الرابع والسادس فى فترة الحمل والسيدة التى يحدثلها مثل هذا الالتهاب فى الحمل الأول تكون معرضة للإصابة به فى كل مراتالحمل التى تحدث لها وخصوصا إذا كانت تعانى من التهابات مزمنة فى عنقالرحم أو مجرى البول ويجب على كل سيدة يحدث لها هذا الالتهاب فى الحملالأول أن تعرض نفسها للكشف بمعرفة طبيب أخصائى بالمسالك البولية فى كلفترات الحمل التى تحدث لها بعد ذلك سواء حدث لها أى أعراض أو ألم يحدثوكذلك فى فترة النفاس ومن الأفضل أن تحلل البول بانتظام لفترات طويلة بعدذلك حتى تتأكد تماما من انتهاء المرض .

*******************************


الأكزيما
------------
الإكزيما التهاب سطحى بالجلد ينتج عن حساسية أو عن تعرض الجلد لمهيجاتكيماوية أو طبيعية ومسببات الإكزيما عديدة حتى قيل فيها إن كل ما تحتالشمس قد يكون من مسببات الإكزيما بما فيها الشمس ذاتها ويتضح من تلكالمقولة تنوع الأسباب وتفرقها ويختلف السبب حسب الشخص واستعداده.
والصور الإكلينيكية لحالات الإكزيما متشابهة رغم تعدد الأسباب ومنها الحاد وتحت الحاد والمزمن.
ويمكن للطبيب تمييز الأنواع المختلفة وأسبابها عن طريق فروق بسيطة فىالشكل الإكلينيكى والمسببات والمناطق المصابة والتاريخ المرضى وبعضالفحوصات الأخرى .

- أنواع الإكزيما حسب الشكل الإكلينيكي:

----------------------------------------
قد تظهر الإكزيما بصورة حادة فيكون الجلد المصاب أحمر اللون متورما قليلاوترى على سطح المنطقة الملتهبة حبيبات وفقاعات مختلفة الحجم وقد تتطورالحالة لتصبح إكزيما حادة نازة حيث يرتشح من الجلد مادة صفراء فاتحة اللونويصحب الالتهاب الحاد حكة شديدة مع حرقان.
أما الإكزيما فى طورها تحت الحاد فتتميز باحمرار أقل وظهور قشور ويصحبهاأيضا حكة وفى الطور المزمن يكون الجلد أكثر سمكا وأغمق لونا من الطبيعىوقد تظهر به شقوق مؤلمة ويلاحظ أن الحكة تكون شديدة فى هذا الطور.
وقد تمر حالة الإكزيما بالأطوار الثلاثة فتبدأ حادة لتتحول إلى تحت حادةوتنتهى بالصورة المزمنة وقد تبدأ بالصورة المزمنة أو تحت الحادة منالبداية ويحدد ذلك كل من شدة المؤثر وطبيعة الاستجابة لدى المريض.
وفى بعض الأحيان يأخذ المرض شكلا حادا أو تحت حاد فى منطقة ما من الجلد بينما يأخذ شكلا مزمنا فى منطقة أخرى.
وللإكزيما أشكال عديدة وأطوار مختلفة تتراوح بين احمرار خفيف مع قشوربسيطة إلى ارتشاح إلى زيادة فى سمك الجلد وتشققات وقد تصيب جزءا محدودا منالجلد مثل اليد أو الوجه أو القدم أو تنتشر لتشمل الجلد كله.
- أنواع الإكزيما حسب مسبباتها:
هناك عدة أنواع للإكزيما تختلف حسب المسببات وفى بعض الحالات حوالى 40% من الحالات لا يستطيع الطب الوصول إلى السبب الرئيسى للمرض.

- إكزيما الملامسة:
----------------------------
تعتبر إكزيما الملامسة أكثر أنواع الإكزيما انتشارا فى العصر الحديث وهناك نوعان رئيسيان:
أ- نوع ينتج عن ملامسة الجلد لمواد مهيجة مثل القلويات والأحماض والصابونوالمنظفات الأخرى وهذا النوع يصيب أى إنسان ما دامت المادة المسببة قدلامست الجلد لفترة كافية تختلف من شخص لآخر وما دام تركيز تلك المادةكافيا لإحداث الالتهاب.
وينتمى لهذا النوع ما يطلق عليه إكزيما ربة المنزل وفى تلك الحالة يكونالجلد جافا أحمر اللون وتتطور الحالة حتى تصل إلى الطور المزمن فيتشققالجلد مسببا آلاما شديدة وتنتمى إلى نفس النوع الإكزيما التى تصيبالمتعاملين مع الكيماويات الشديدة التأثير فتصيب الجلد المعرض لتلك الموادويتميز هذا النوع بتحسن الحالة بعد الامتناع عن التعرض للمواد المسببة كماأن علاج تلك الحالات لا يجدى إن لم تتم حماية الجلد من المسببات.
ب- والنوع الآخر يسمى إكزيما حساسية الملامسة ويصيب الأشخاص ذوى الاستعدادلتكوين حساسية لبعض المواد التى لا تسبب أى أضرار سواء للآخرين أو للمريضنفسه فى بادئ الأمر إذا لامست الجلد؛ إذ أنها ليست من المواد المهيجة،وأشهر المواد التى تسبب حساسية الملامسة هى معدن النيكل الموجود فى الحلىالمعدنية والساعات ومكونات مستحضرات التجميل ومصبغة الشعر والروائحالعطرية وأصباغ الملابس وبعض النباتات وتدخل تلك المواد فى إطار الموادالعادية المستخدمة يوميا وعند ملامستها تتحد مكوناتها بسطح الجلد مكونةمادة جديدة يتفاعل معها جهاز المناعة بالجسم تدريجيا وببطء إلى أن يصيرالجلد حساسا لتلك المادة وتسمى المرحلة من بداية التعرض للمادة حتى حدوثالحساسية مرحلة التحسس وتستغرق مدة طويلة قد تصل إلى سنوات عديدة لا يلاحظالمريض خلالها أى أعراض عن استخدامه للمادة المسببة للحساسية وبانتهاءمرحلة التحسس يصبح الشخص حساسا لتلك المادة بذاتها بحيث يتفاعل معها إذاتعرض لها بعد ذلك ويكون التفاعل فى صورة إكزيما فى إحدى صورها.
وتتميز إكزيما الملامسة بظهورها على مكان الملامسة مما قد يوحي للطبيب بالتشخيص وبالسبب.
والحل هنا هو الابتعاد عن كل ما يحتوى على ذلك المعدن حيث لوحظ أنه بمجردتكوّن الحساسية لمادة ما فإنها تبقى لسنوات طويلة ولا توجد وسيلة لتغييرذلك.

- الإكزيما التأتبية الوراثية:
---------------------------------
الإكزيما التأتبية نوع من الاستعداد الشخصى تسرى فى عائلات بعينها أى أنلها أرضية وراثية فنجد فى أقارب المريض من هو مصاب بنفس نوع الإكزيما أوبالربو الشعبي أو بحساسية الأنف فيما يعرف بحمى القش ويتصف المصاب بهذاالنوع من

الإكزيما التأتبية بثلاث مراحل:
-------------------------------------
* المرحلة الأولى : إكزيما الرضع وتحدث بين عمر شهرين إلى سنتين.
* المرحلة الثانية : إكزيما الأطفال من عمر سنتين وحتى عشر سنوات.
* المرحلة الثالثة : إكزيما البالغين وتسمى الإكزيما العصبية المنتشرة وتبدأ فى فترة المراهقة وقد تمتد حتى سن الثلاثين أو أكثر.
وليس بالضرورة أن تمر الحالة بتلك المراحل الثلاث فقد تبدأ بمرحلة الرضاعةثم تختفى إلى الأبد أو تبدأ أول ما تبدأ بالمرحلة الثانية مرحلة الطفولةأو بالمرحلة الثالثة دون أن تسبقهما مرحلة الرضع وتتميز الإصابة بجفافالجلد وميله إلى الخشونة كما أن المصاب لا يتحمل الجو البارد الجاف أوالحار الرطب حيث يؤدى ذلك إلى تهيج الحالة والمصاب بهذا المرض يكون أكثرعرضة للإصابة بالعدوى الجلدية خاصة الفيروسية منها كما أنه يعانى خلالالمراحل الثلاث من وجود حكة شديدة
خاصة فى الليل.

أ- إكزيما الرضع:
----------------------
وتظهر فى عمر شهرين وتصيب الوجه خاصة منطقة الخدين على هيئة احمرار تغطيهحبيبات وحويصلات وقشور صمغية وقد تنتشر لتصيب الجبهة والعنق وفروة الرأسوفى الحالات الشديدة قد تصيب سطح الجلد كله.
وعادة ما تتراجع أعراض إكزيما الرضع فى عمر سنتين أو قبلها بقليل وقد لوحظتدهور الحالة بعد تناول بعض الأطعمة مثل بياض البيض ولبن البقر والبرتقالوالشيكولاتة كما أن بعض المواد المستنشقة كالصوف والريش وشعر القططوالكلاب قد تستثير حدة المرض إضافة إلى أن التسنين والتطعيم قد يؤديان إلىتفاقم الحالة.
وقد تصحب إكزيما الرضع أعراض حساسية فى أجهزة أخرى بالجسم مثل الشعبالهوائية كربوٍ، أو الأمعاء حيث يلاحظ حدوث قيء ومغص بعد تناول بعضالأطعمة المسببة للحساسية مثل البيض أو لبن البقر.

ب- إكزيما الأطفال:
-------------------------
وهذه المرحلة قد تسبقها إكزيما الرضع أو يبدأ المرض بها مباشرة فى حوالىالرابعة أو الخامسة من العمر ويستمر ظهورها حتى سن العاشرة وتمر هذهالإكزيما بفترات نشاط وفترات ركود يكون المريض خلالها طبيعيا تماما وتميلالإكزيما فى تلك المرحلة لأن تكون من النوع الجاف ويصبح الجلد فى المناطقالمصابة أكثر سمكا وتصيب مناطق محددة هى ثنايا الذراع والركبة والمعصمينكما تصيب جانبى العنق والجفون وتحدث حكة شديدة فى المناطق المصابة ممايساعد على زيادة سمك الجلد الذى يتسبب بدوره فى زيادة الحكة وهكذا تدخلالحالة فى دائرة مفرغة إن لم تعالج.

ج- إكزيما البالغين:
---------------------
نسبة قليلة من مرضى الإكزيما التأتبية هى التى تصل إلى مرحلة إكزيماالبالغين ذلك أنه قد لوحظ أن المرض يميل إلى التحسن ثم الاختفاء فى معظمالحالات إما بعد مرحلة الرضع أو مرحلة الطفولة.
فى هذه المرحلة يكون الجلد سميكا متحززا فى المناطق المصابة تغطيه قشوربسيطة مع حكة شديدة قد تؤدى إلى ارتشاح المناطق المصابة وتقيحها.
ويلعب التوتر النفسى دورا هاما فى التهاب الجلد التأتبي خاصة عند البالغينوعادة ما يكون المصابون منهم متوتري الأعصاب وذوى ميل إلى الاكتئاب وقليليالتحمل ولذا يجب تدريبهم على الاسترخاء النفسى وتجنبهم الاضطراباتالعاطفية والتوتر العصبى.

- الإكزيما الميكروبية:
----------------------------
تفاعل إكزيمي يحدث بالجلد المجاور للنواسير النازة والتى تفرز صديدا وفىهذه الحالة يصاب الجلد القريب من الناسور بالحساسية للنواتج البروتينيةللميكروبات ويأخذ فى التأكزم



- إكزيما الدوالي:
---------------------
تظهر بأسفل الساقين فى الأشخاص المصابين بدوالى الساقين نتيجة لبطء رجوعالدم من المناطق السفلى للساق وقد تحدث أيضا بدون وجود دوالي إذا كانالمريض مصابا بانخفاض كفاءة الأوردة وفى كلتا الحالتين يحتقن الجلد نتيجةتراكم كميات أكبر من الدم به وبعد مدة يبدأ حدوث تغيرات إكزيمية فى الجلدالذى يغطي الثلث السفلي من الساق وفى هذه الحالة يميل لون الجلد إلى اللونالأزرق ويصحبه احمرار وحكة وقشور وقد يتقرح بسهولة نتيجة لأية إصابة أوخبطة بسيطة.
ومن المعروف عن قرح الدوالى بطء التئامها إن لم يلتزم المريض بالراحة التامة مع رفع الساقين.

- إكزيما خلل التعرق ( بومفولكس )
------------------------------------
نوع من الإكزيما يصيب الأصابع وراحة اليدين وأخمص القدمين ويتميز بظهورفقاعات صغيرة تبدو عميقة للناظر إليها بسبب سمك طبقة القرنية فى تلكالمناطق وتظهر الفقاعات فى فترات نشاط المرض على هيئة دفعات تمكث عدة أيامثم ينتهى الأمر بجفاف الفقاعات وتقشير الجلد لتظهر دفعة جديدة وهكذا حتىتنتهى فترة النشاط التى قد تستمر لأسابيع عديدة ويصحب ظهور الفقاعات حكةقد تكون شديدة.
ويظهر المرض عادة فى فصل الصيف لذا ساد الاعتقاد بأن لزيادة العرق علاقةًسببيةً بالحالة، غير أن الأبحاث الجديدة أثبتت عدم صحة هذا الرأى وقد لوحظأن للتوتر النفسى علاقة بالبومفولكس وفى بعض الحالات وجد أيضا ارتباط بينظهور البومفولكس ووجود تينيا نشيطة بالقدمين بحيث تتحسن الحالة بعد معالجةالتينيا.

- الإكزيما النمية:
------------------------
تظهر الإكزيما النمية على شكل بقع مستديرة فى حجم العملات المعدنية وتكونحمراء نازة تغطيها قشور صمغية أو حبيبات وفقاقيع صغيرة وتصيب الإكزيماالنمية عادة الذراعين والفخذين وقد تصيب الجذع.

- الإكزيما الجافة ( حكة الشتاء )
--------------------------------
والجلد الجاف يكون عرضة لحدوث نوع من الإكزيما تعرف بالإكزيما الجافة يبدوفيها الجلد وقد تشقق شقوقا سطحية تشبه فى مظهرها الأرض الزراعية المتروكةلمدة طويلة دون رى كما يصاحب التشقق احمرار بسيط فى المناطق المصابة مثلالساقين والبطن والفخذين والساعدين ويشعر المريض بالحكة قبل النوم وعدمالانتقال من جو بارد إلى جو دافئ وقد أطلق على الإكزيما الجافة حكة الشتاءلظهورها فى هذا الفصل حيث تتوافر العوامل المهيأة لجفاف الجلد مثل انخفاضنسبة الرطوبة وقلة العرق والإفرازات الدهنية وقد لوحظ أيضا حدوث الإكزيماالجافة مع استعمال المدفئة مما يساعد على خفض نسبة الرطوبة فى الجوالمحيط.
وينصح دائما باستعمال الكريمات المرطبة فى فصل الشتاء خاصة لكبار السنوذوى الجلد الجاف كما ينصح أيضا باستعمال أنواع خاصة من صابون الحمامتحتوى على نسبة عالية من الزيوت وأن يقلل المرضى من عدد مرات الاستحماملأن الاستحمام أكثر من مرة يوميا وباستعمال الصابون العادى قد يؤدى إلىجفاف الجلد.
وهكذا يشكل استخدام الكريمات المرطبة والصابون الدهنى والإقلال من عددمرات الاستحمام ركنا مهما فى العلاج والوقاية من الإكزيما الجافة.

- إكزيما ربات البيوت:
-------------------------
نوع من الإكزيما يصيب اليدين وينتشر بين ربات البيوت وهى من الحالاتالشائعة وتنتج من تعرض الجلد للصابون والمنظفات والماء بكثرة وعلى فتراتطويلة وتبدأ الإصابة بجفاف الأصابع واحمرارها ثم تظهر القشور فى نهايةالأصابع ويتشقق الجلد عند تحريك الأصابع مسببا آلاما.
وقد لوحظ ظهور نفس نوع الإكزيما فى المشتغلين ببعض المهن التى تتطلبالإسراف فى استخدام الماء والصابون مثل السقاة فى المطاعم والطهاةوالأطباء.

- ولإكزيما ربات البيوت ثلاثة أنواع:
-----------------------------------
أ- إكزيما الملامسة الناتجة عن المواد المهيجة وهى أكثر الأنواع شيوعا.
ب- إكزيما الملامسة الناتجة عن تحسس الجلد ببعض المواد التى تستخدمها رباتالبيوت مثل الطماطم والثوم والبرتقال والجبن كما تحدث نتيجة لتحسس الجلدببعض المواد الداخلة فى صناعة القفازات وهى الجوانتى أو الأوعيةالبلاستيكية أو بعض نباتات الزينة.
ج- النوع التأتبى وهنا تحدث الإكزيما دون وجود إسراف فى استخدام المواد المهيجة أو دون تحسس.

- إكزيما الثدي:
----------------------
تصيب إكزيما الثدي الحلمة والمنطقة المحيطة بها وهى أكثر حدوثا فى الإناثخاصة الحوامل والمرضعات وتكون عادة من النوع الناز تغطيها قشور صمغيةويتشقق الجلد مسببا آلاما خاصة عند إرضاع الطفل.
وهناك نوعان أساسيان لإكزيما الثدى : نوع ينتج عند حدوث تحسس لأنسجة رافعالصدر أو للمنظفات المستخدمة فى غسيله ونوع آخر لم تعرف أسبابه بالتحديدغير أنه يرجح ارتباطه بالتغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل والإرضاع وعادةما يستجيب كلا النوعين سريعا للعلاج بمراهم الكورتيزون.
وهناك مرض يشبه إكزيما الثدي يدعى مرض باجيت ويختلف عنها فى بعض العلاماتالمرضية أهمها إزمانه واستجابته الجزئية للعلاج بمراهم الكورتيزون وتنبعأهمية مرض باجيت من أنه يعتبر علامة جلدية من علامات سرطان الثدي فىمراحله المبكرة وينصح أي مصاب بإكزيما الثدى بسرعة مراجعة الطبيب لأخذعينة من الجلد المصاب للفحص الباثولوجى حيث إن تلك الطريقة هو الوسيلةالوحية المؤكدة للتفريق بين الحالتين: الإكزيما الحميدة ومرض باجيتالخبيث.

- علاج الإكزيما:

ينقسم علاج الإكزيما إلى شقين أساسيين أولهما : تحديد العامل أو العواملالمسببة بحيث يمكن تجنبها ويعتبر ذلك حجر الزاوية ليس فقط فى علاجالإكزيما بل فى علاج كافة أمراض الحساسية الأخرى وهو الضمان الوحيد لمنعالانتكاسات والوصول إلى الشفاء بمفهوم الكلمة.
وثانيهما : استعمال العلاجات التى تؤدى إلى زوال التغيرات الجلديةوالالتهابات وغالبا ما يركز المريض وبعض الأطباء على الجزء الثانى الخاصبالأدوية مع إهمال الجزء الأول الخاص بتحديد السبب وتجنبه مما يؤدى إلىاستمرار الحالة أو انتكاسها بعد العلاج بفترات قد تكون قصيرة.
- أولا : التعرف على العوامل المسببة للحالة:
تعتبر هذه الخطوة من أهم الخطوات فى العلاج وأصعبها أيضا وتتطلب تعاوناوثيقا بين المريض والطبيب المعالج وتشمل عدة مراحل تبدأ بالتاريخ المرضىثم فحص الحالة وتنتهى باختبارات الحساسية ولا تغنى إحدى هذه المراحل عنالأخرى؛ إذ أن البعض قد يتصور أن المشكلة قد تحل جذريا بإجراء اختباراتالحساسية بينما أثبتت الخبرة الإكلينيكية الطويلة أن أكثر تلك المراحلأهمية هى أخذ التاريخ المرضي بدقة.
ويبدأ الممرض مهمته فى البحث عن السبب بتوجيه عديد من الأسئلة للمريضتتعلق بمهنته ونشاطه اليومى وهواياته وما إذا كان المريض قد لاحظ علاقة مابين ظهور الحالة وبين ارتداء بعض الملابس أو استعمال بعض مستحضرات التجميلأو العطور أو تناول أصناف معينة من المأكولات أو الأدوية أو بعد التعرضللشمس.
ويتطلب أخذ التاريخ المرضى فى حالات الحساسية وقتا طويلا وجلسات عديدة حتىيحقق النتيجة المرجوة وعلى الطبيب أن يكون ملما بكافة الاحتمالات وعلىالمريض أن يكون دقيق الملاحظة صبورا صادقا وكم من حالات كان فيها التاريخالمرضى مفتاحا لمعرفة السبب.
ويلى التعرف على التاريخ المرضى مرحلة الفحص الإكلينيكى الذى قد يعطى أيضامؤشرات على الأسباب المحتملة فإكزيما الجفون على سبيل المثال تنتج عن تحسسالجلد لبعض مستحضرات التجميل مثل الظلال السوداء أو البنفسجية والإكزيماالتأتبية تصيب مناطق معينة مثل ثنايا المرفق والركبة وجانبى الرقبةوالأشكال المستديرة التى تشبه قطع العملة ما هى إلا إكزيما نمية والجلدالجاف المتشقق سطحيا يشير إلى احتمال الإصابة بالإكزيما الجافة وهكذا.
وقد تساعد اختبارات الحساسية فى معرفة السبب ولكنها لا تغنى عن التاريخالمرضى الدقيق والفحص الإكلينيكى الجيد النوعى واختبار الحساسية المفضل فىحالات الإكزيما هو ما يطلق عليه اختبار الرقعة وفكرته تقوم على وضع قطعصغيرة من الشاش مشبعة بالمواد المعروف أنها تسبب الحساسية فوق ظهر المريضوتثبت بواسطة شريط لاصق وتترك لمدة 48 ساعة ترفع بعدها ويلاحظ تفاعل الجلدمع تلك المادة حسب التغيرات التى تحدث تحت كل رقعة ويعتبر الاختبارإيجابيا إذا احمر الجلد وظهرت عليه حبيبات أو فقاقيع مكان الرقعة ويراعىأن يكون تركيز المادة المختبرة ضئيلا بحيث لا يتسبب فى تهيج الجلد ومِنثَمّ التهابه كما يراعى ألا يجرى هذا الاختبار أثناء نشاط المرض وعادة مايتم اختبار العديد من المواد قبل التوصل إلى المادة المسببة ويفيد اختبارالرقعة فى حالات إكزيما الملامسة الناتجة عن التحسس فقط ولكنه لا يفيد فىباقى حالات الإكزيما.
وفى نسبة معينة من الحالات لا يمكن التوصل إلى السبب وقد تتراوح تلكالنسبة بين 30 - 40% وهنا لا يبقى أمام الطبيب سوى استعمال الأدوية التىتسيطر على الأعراض وتخفف من شدة المرض.
- ثانيا : العلاج الدوائى:

ينقسم العلاج الدوائى إلى علاج جهازى يعطى عن طريق الفم أو بالحقن وعلاجموضعى يوضع مباشرة على مكان الإصابة مثل الغسولات والكريمات والمراهم.
أ- العلاج الجهازى : ويشمل الأدوية التى تقلل من الإحساس بالحكة مثلمضادات الهستامين كما تستعمل المضادات الحيوية فى حالة حدوث مضاعفاتللإكزيما فى صورة التهابات ميكروبية وما أكثر حدوثها.
أما فى الحالات الشديدة المنتشرة والتى لا تستجيب للعلاج الموضعى بمفردهفإن استعمال عقار الكورتيزون هو الحل الوحيد ولا مناص من استخدامه ولكنينبغى أن يكون استعمال الكورتيزون تحت إشراف طبى منعا لحدوث مضاعفات ولكنللكورتيزون آثارا جانبية خاصة إذا استخدم فى غير مجالاته ودون استشارةالطبيب.
ب- العلاج الموضعى : تستعمل فيه الغسولات أو الكريمات أو المراهم ويفضلاستخدام الغسولات فى الإكزيما الحادة والكريمات فى الإكزيما تحت الحادةوالمراهم فى الإكزيما المزمنة أو الجافة وأشهر الغسولات المستخدمة فىحالات الإكزيما هى غسول برمنجانات البوتاسيوم وغسول الكلامينا أماالكريمات والمراهم فأهمها وأكثرها فاعلية تلك التى تحتوى على نسبة منمركبات الكورتيزون

********************



الأرتيكاريا
-----------------

الأرتيكاريا أكثر أنواع أمراض حساسية الجلد انتشارا وقد وجد أن سدس البشريصابون بالأرتيكاريا مرة أو أكثر فى أحد أطوار حياتهم وتظهر الأرتيكارياعند تعرض الشخص لمادة - طعاما كانت أو غيره - سبق أن تعرض لها فنبهت جهازالمناعة ليفرز أجساما مضادة لتلك المادة المسببة للحساسية وإنما عندالتعرض لها فى المرات التالية:

أعراض الأرتيكاريا:

تظهر على شكل أجزاء حمراء مرتفعة قليلا عن سطح الجلد تحيطها هالة حمراء وتصحبها حكة شديدة.
وإصابات الأرتيكاريا تظهر فجأة وتختفي سريعا من مكان لتظهر فى مكان آخر منالجلد وقد يصحب الأرتيكاريا ضيق فى التنفس أو صعوبة فى البلع ويلاحظ فىالحالات الشديدة وجود تورم فى بعض المناطق مثل العين والشفتين والأصابعوالأعضاء التناسلية.

أسباب الأرتيكاريا:

مئات من المواد قد تسبب الحساسية ويختلف السبب من شخص لآخر وقد تكون تلك المواد:
* أطعمة : مثل البيض والسمك والجمبرى والألبان ومنتجاتها والموز والفراولةوالمانجو والشيكولاتة والمواد المضافة للأطعمة مثل المواد الحافظة ومكسباتاللون :
* أدوية : مثل الأسبرين والبنسلين والأمبيسلين وصبغات الأشعة والأمصال مثل مصل التيتانوس .
* مواد تستنشق وتصل إلى الدم عن طريق المسالك التنفسية : مثل حبوب اللقاح وجراثيم الفطريات .
* لدغات بعض الحشرات : مثل النحل والنمل .
* الإصابة ببعض الميكروبات والطفيليات : مثل الإسكارس .
* التوتر النفسى : لوحظ ظهور أرتيكاريا فى بعض الأشخاص عند تعرضهم لتوترنفسى أو مواقف محرجة وقد تكون الحالة النفسية هى السبب الرئيسى أو قد تزيدمن شدة الحالة الموجودة فعلا .
* وعند تعرض الشخص الحساس للمادة المسببة للحساسية تتفاعل تلك المادة معالأجسام المضادة التى يفرزها جهاز المناعة وينتج عن ذلك التفاعل إفرازمادة الهستامين التى تسبب الأرتيكاريا.
التشخيص:
لا توجد صعوبة فى تشخيص المرض حيث إن أعراضه واضحة وتكمن المشكلة أساسا فىمعرفة المسبب ويحتاج ذلك إلى تعاون وثيق بين الطبيب والمريض فى محاولةتذكر المواد التى تعرض لها المريض قبل ظهور الحالة والتى قد تكون هىالمسبب.
* ثبت أن اختبارات الحساسية لا تفيد كثيرا فى التشخيص .
العلاج:
- علاج إسعافي وقت ظهور الحالة مثل حقن الأدرينالين ومضادات الهستامين .
- وفى الحالات الشديدة قد يلجأ الطبيب إلى استخدام حقن الكورتيزون .
- معرفة السبب وتجنبه هو الخطوة الأهم فى العلاج .
- العلاج بمضادات الهستامين والتى تسبب - كأثر جانبى - الميل إلى النعاس ،ويجب على المريض الذى يعالج بتلك المركبات الامتناع عن قيادة السياراتوعدم ممارسة الأعمال التى تحتاج إلى الانتباه الكامل وفى السنوات الأخيرةظهرت فى الأسواق بعض مضادات الهستامين التى لا تسبب نعاسا أو وخما .

الأرتيكاريا الحبيبة
----------------------------
تظهر الأرتيكاريا الحسية أو الحشرية عند بعض الأشخاص ذوي الاستعداد كنتيجةللحساسية ضد لدغات بعض الحشرات مثل البعوض والبراغيث ويصيب المرض الأطفالمن عمر 6 أشهر إلى سبع سنوات.
تظهر الإصابة على هيئة جزء أحمر متورم مكان اللدغة سرعان ما يتحول فى خلاليوم إلى حبيبة صغيرة قطرها حوال 2 مم تسبب حكة شديدة خاصة فى الليل وغالباما ترى الإصابات على الأطراف فى حالة الحساسية ضد البعوض وعلى البطن -خاصة منطقة الوسط - فى حالة الحساسية ضد البراغيث وهناك اعتقاد شائع خاطئبأن هذا النوع من الحساسية يتسبب عن بعض الأطعمة وقد ثبت عدم صحة ذلك.
العلاج:
مضادات الهستامين مع استعمال مراهم تحتوى على مشتقات الكورتيزون وغالبا ماتستمر الحالة بين ظهور واختفاء حتى سن سبع أو ثماني سنوات حيث تختفي تمامابعد ذلك

google_protectAndRun("ads_core.google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);

يسلمو على تفاعلك الرائع في سمي

يسلمو على تفاعلك الرائع في قسمي

يسلمو